La perte de substance osseuse porte sur la zone alvéolaire et s'étend plus ou moins à l'os basal. Son importance est en fonction de l'espace qu'occupaient les racines dentaires avant la perte des dents.
Elle est donc souvent totale dans les secteurs molaires où ne reste alors que l'os basal, réduit sous les sinus à une fine corticale.
En revanche, la perte des dents monoradiculées altère prioritairement la table externe car les parois linguales et surtout palatines sont plus épaisses et plus minéralisées.
La fonte osseuse est plutôt horizontale pour la zone incisivo-canine et verticale pour les secteurs postérieurs.
L'importance du défaut est variable suivant l'ancienneté et le terrain du patient. Aucun pronostic ne peut être établi sur le devenir d'un os après les extractions.
Selon la forme de l'os résiduel on évalue la perte de substance cliniquement, mais surtout avec une radiographie 3D (cone beam), et une étude pré-implantaire avec simulation de pose d'implant et de prothèse.
La Greffe en onlay
Augmentation de l'épaisseur osseuse à partir d'un greffon pris a un endroit différent (menton-branche montante du maxillaire inférieur)
